“强直性脊柱炎”的起病形式

  根据南京尔康强直性脊柱炎研究所的专家介绍,强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早 期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能及时到医院就诊,以至不能早期发现,致使病情延误,失去佳治疗时机。


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部分病人初期临床表现颇似急性风湿热,或出现大关节肿痛,或伴有长期低热、体重减轻,以高热和外周关节急性炎症 为首发症状的也不少见,此类病人多见于青少年,也容易被长期误诊。

个别病人初期类似结核病,表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血,有时伴有单侧髋关节炎症,易被误诊为 结核病。 出现这种情况时,如果抗结核治疗无效,而病人对消炎痛等非甾体抗炎药反应良好,应考虑到强直性脊柱炎的可能 。

值得注意的是,有些病人在偶然的一次外伤、受凉或受潮、消化道或呼吸道感染之后,随即发病,此时应提醒广大医务 工作者、患者以及家属注意,不能掉以轻心,如果当时不能确诊,也应密切观察,定期随访,以期早期诊断,及时治疗。

本病有明显的家族聚集倾向。所以,我们建议应该对强直性脊柱炎患者的血亲或子女高度警惕,密切注意各种发病迹象 ,以便早期诊断,及早治疗,改善预后。特别是年轻男性以膝关节肿痛为首发症状,而无典型中轴关节病变,却有家族史者 ,应高度疑及强直性脊柱炎的可能,力争早期诊断、早期治疗。

南京尔康强直性脊柱炎研究所的专家指出,在强直性脊柱炎患者中, HLA—B27 阳性者高达 90 %以上,阴性者只占不 到 10 %。 HLA—B27 阳性者,发病年龄较早,以青年男性多见,有的甚至在儿童时期发病,有明显的家族聚集倾向,临床 症状典型,脊柱受累明显,髋关节受累严重,容易致残,预后较差;而 HLA—B27 阴性者,发病年龄相对较晚,家族聚集倾 向较少见,中轴关节病变也较轻,累及眼部发生急性虹膜炎者不常见,预后也较好。

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